◇记者 张萍

　　鑫报讯 自今年起，兰州市将对所有城镇职工基本医疗保险定点医疗机构施行年度评分考核制度，对严重违反医疗保险政策规定的，由兰州市医保经办机构给予通报批评或取消其定点协议和联网资格。连续两年年度考核达不到60分的，劳动保障行政部门将取消其定点资格。

　　据了解，医保人员住院时必须提供由本人所在单位或代管部门开具的住院介绍信。医保住院患者的《医保证》随病人下到病区监督管理。各定点医疗机构在办理病人入院手续时，在计算机网络中上传的信息须注明病人所在科别及床位。

　　另外，自费药品的使用率由10%调整控制在6%以内；大型设备检查阳性率三级医院达到70%以上，二级医院达到60%以上；药品费用占住院总费用的比例控制在46%以内。

　　如发现有冒名顶替住院的，检查时医保病人在床率两次达不到95%的，病人投诉经调查属实，构成违规达5次以上，扣除该院全年医保服务质量保证金；如发现有伪造医疗文书，乱收费、多收费的定点医院将终止服务协议。

　　定点医疗机构考核采取日常考核和年度综合考核、定期检查与不定期抽查相结合的方式进行，各项考核指标为每月考核，季度扣分，半年平衡一次。考核总分为100分：平时检查考核占80％；年度综合考核占20％。年度考核由兰州市劳动保障行政部门会同财政、卫生、物价、药监、医保经办等部门进行。定点医疗机构的考评标准将以定点医疗机构服务协议条款及具体管理指标为依据，并对定点医疗机构遵守基本医疗保险政策法规、履行医疗服务协议和为参保患者提供服务的情况实施监督考核。

　　根据年度考核结果，按考核成绩对定点医疗机构给予相应的表彰奖励。兰州市医保经办机构将依据考核结果兑付10%的预留定额控制指标，兑付标准为：总分100分，年度考核成绩90分（含90分）以上的，预留定额控制指标全部兑付；90分以下（不含90分）的每减少1分扣减预留定额控制指标总额的1％；不满60分的预留定额控制指标全部扣除。对严重违反医疗保险政策规定的，由兰州市医保经办机构给予通报批评或取消其定点协议和联网资格。连续两年年度考核达不到60分的，劳动保障行政部门将取消其定点资格。定点医疗机构若对考核结果有异议，可于考核结论作出后15日内向兰州市劳动保障行政部门申请复议。